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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
(中央社巴黎17日綜合外電報導)今天提出的1項罕見研究報告指出,1次心跳就可能使人做出帶有種族偏見的決定。這項研究探究心臟對人類瞬間判斷的影響。
法新社報導,監測研究對象心跳的英國研究人員指出,白人與亞洲人在心臟跳動時看到未持武器的黑人照片而覺得受威脅的可能性,大過在兩次心跳之間。
研究團隊說,美國警察槍擊手無寸鐵的非裔人士案件居高不下,在研擬因應措施時,這項研究也許可派上用場。
報告執筆人之一、布列頓與賽瑟克斯醫學院(Brighton and Sussex Medical School)的賈范克(Sarah Garfinkel)說:「我們可利用這項研究,思考如何運用心臟與大腦溝通方式,降低種族偏見引起的悲劇。」
科學家已知道,心臟每次跳動都會向大腦傳遞有力訊號;而在兩次心跳之間,並無這種訊號。
我們從先前的研究也得知,人們常常因為種族偏見,把黑人手中拿的無害物品誤認為武器,連警察也是,結果因此而開槍。
原本不了解的是,在察覺威脅方面,心臟是否會影響大腦。這篇發表於「自然通訊」(NatureC口枷 smommunications)的最新研究報告說,情況的確如此。
研究人員向研究對象展示黑人或白人男性拿著槍枝或錢包與手機等無害物體的照片,要求研究對象認為是照片中人持有武器時,按下電腦按鍵「射擊」。
結果發現,當照片是在心臟跳動時閃過,參與者認為黑人拿的是槍枝的機率多出約10%。
倫敦大學皇家哈洛威學院(Royal Holloway,University of London)研究作者查克里斯(ManosTsakiris)說:「從心臟傳遞到大腦的訊息,似乎強大到足以改變我們的看法。有時候,訊息影響我們看法的程度,強烈到足以讓我們看錯眼前事物。」(譯者:中央社張曉雯)1060118
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